Krvarenje Desni - Uzroci, Simptomi i Lečenje

Krvarenje desni je jedan od simptoma upale desni i ukazuje na to da pacijent ima jednu od dve inflamatorne bolesti desni (gingivitis ili parodontitis). Desni najčešće krvare pri pranju zuba ili prilikom žvakanja tvrde hrane. Pojava ovog simptoma ukazuje na to da su desni maksimalno oslabljene upalom koja se u njima javlja - jer se tako lako povređuju kao odgovor na najminimalnije mehaničko opterećenje.

Uzroci krvarenja desni leže u prisustvu zubnog plaka - to može biti meki mikrobni plak i / ili tvrdi kamenac. Zubne naslage se sastoje od bakterija koje oslobađaju različite toksine i patogene, što dovodi do razvoja upalnog procesa u desnima. 

Upala je uvek najizraženija na mestima gde su ivice desni u direktnom kontaktu sa mikrobnim plakom ili kamencem.

U nekim slučajevima, pri krvarenju desni, možda nećete videti mikrobni plak i kamenac u predelu vaših zuba. Činjenica je da zubni depoziti mogu biti ne samo supragingivalni, već i subgingivalni. Prisustvo subgingivnog kamenca ukazuje na razvoj parodontitisa, u tom slučaju će kamenac biti pričvršćen za površinu korena zuba - u dubini takozvanih 'parodontalnih džepova'. Samo stomatolog može otkriti i ukloniti takve zubne naslage.

Pri lečenju desni, pacijenti mogu da naprave 2 fatalne greške koje će dovesti samo do progresije upale. Na primer, neki pacijenti mogu potpuno prestati da peru zube. Drugi počinju nekontrolisano da koriste antiseptička sredstva za ispiranje, antiinflamatorne gelove za desni, specijalne paste za zube protiv krvarenja (ali sve to može dovesti samo do privremenog smanjenja simptoma upale).

Zašto desni krvare prilikom pranja zuba?

Bakterije plaka i kamenca oslobađaju veliku količinu toksina i raznih patogena koji pokreću lanac inflamatornih reakcija u desni. Prvo, zapaljenje dovodi do povećanja propustljivosti i krhkosti kapilara (zbog čega se krv pojavljuje upravo pri pranju zuba), kao i do otoka, crvenila ili cijanoze gingivalnog ruba i interdentalnih papila.

Paralelno sa ovim, intenzivira se proces deskvamacije epitelnih ćelija sluzokože desni. To dovodi do stanjivanja epitela, što dodatno smanjuje otpornost upaljenih desni na mehanički stres koji nastaje prilikom pranja zuba ili žvakanja čvrste hrane. Dakle, kada spojimo:

krhkost i povećanu kapilarnu propustljivost, 

stanjivanje epitela i 

mehaničko opterećenje, koje može biti sasvim normalno za ljude bez problema sa desnima - dobijamo obilno krvarenje prilikom pranja zuba.

Bol prilikom pranja zuba

Vrlo čest simptom koji prati krvarenje desni je bol prilikom pranja zuba. U ovom slučaju, bol je takođe povezana sa stanjivanjem epitela gingivalne sluzokože. A najgora stvar koju možete da uradite u ovoj situaciji je da u potpunosti prestanete da perete zube. 

Lečenje krvarenja desni ne treba da se vezuje samo za suzbijanje simptoma krvarenja. Trebalo bi da se eliminiše glavni uzrok razvoja bolesti desni, tj. uklanjanje zubnih naslaga.

Faktori koji dovode do krvarenja desni

Vrlo čest simptom koji prati krvarenje desni je bol prilikom pranja zuba. U ovom slučaju, bol je takođe povezana sa stanjivanjem epitela gingivalne sluzokože. A najgora stvar koju možete da uradite u ovoj situaciji je da u potpunosti prestanete da perete zube. 

Lečenje krvarenja desni ne treba da se vezuje samo za suzbijanje simptoma krvarenja. Trebalo bi da se eliminiše glavni uzrok razvoja bolesti desni, tj. uklanjanje zubnih naslaga.

Kada krvarenje nije povezano sa upalom desni?

Ponekad pojava krvi prilikom pranja zuba nije povezana sa plakom i oboljenjem desni. U tom slučaju, radi se o lokalnom krvarenju u predelu 1 ili 2 zuba, čija pojava može biti povezana sa povredom desni (u prisustvu nadvišene ivice plombe ili veštačke krunice). U ovom slučaju, eliminacija nadvišene ivice će odmah dovesti do eliminacije simptoma.

Krvarenje desni u trudnoći

Ukoliko vam krvare desni u trudnoći, a pre toga niste imali takve simptome, to je povezano sa hormonskim promenama. Prema statistici, do oko 50% trudnica pati od edematoznog oblika hipertrofičnog gingivitisa. Njegovi simptomi su uporno povećanje zapremine gingivalnih papila i desni krvare na dodir. 

Lečenje

Lečenje desni uvek počinje uklanjanjem uzročnog faktora koji je doveo do razvoja upale, a u ovom slučaju uzroci su meki mikrobni plak i tvrdi zubni kamenac. Drugi važan korak je sprovođenje kursa antiinflamatorne terapije, koja će uključivati antiseptičko ispiranje usta i nanošenje specijalnog gela na desni.

Uklanjanje zubnih naslaga 

Za uklanjanje zubnih naslaga u slučaju krvarenja, optimalno je koristiti ultrazvučno čišćenje zuba. Situacija u kojoj krvare desni ne dozvoljava uklanjanje apsolutno svih zubnih naslaga za jednu posetu. Svrha prve procedure je uklanjanje masivnog plaka i zubnog kamenca propisivanjem kursa antiinflamatorne terapije, koju će pacijent sam sprovoditi kod kuće.

Proces ultrazvučnog čišćenja zuba je prilično jednostavan - samo u prisustvu supragingivalnih zubnih naslaga (sa gingivitisom). Pacijenti sa hroničnim parodontitisom uvek imaju subgingivalne dentalne naslage, koje se nalaze ispod nivoa desni, pa ih je veoma teško pronaći i ukloniti. 

Antiinflamatorna terapija

Standardni tok antiinflamatorne terapije za gingivitis obično traje 7-8 dana, a za parodontitis - tačno 10 dana. Prepisuje je stomatolog, a pacijent je sam sprovodi kod kuće. Obično terapija uključuje antiseptičko ispiranje + nanošenje gela za desni, ali u nekim slučajevima (kada pacijent ima gnojni iscedak iz parodontalnih džepova) propisuje se i sistemska antibiotska terapija.

Tretman desni se sprovodi 2 puta dnevno - ujutru i uveče. To treba da se radi tek nakon pranja zuba, i zato prvo treba doručkovati pa tek onda oprati zube, a ne obrnuto! Dalje, nakon oralne higijene, isperite usta bilo kojim sredstvom za ispiranje koje sadrži antiseptik hlorheksidin 0,2-0,25%. Da biste to uradili, uzmite 10 ml rastvora u usta (ovo je oko 1 gutljaj) i, bez pljuvanja, isperite usta 1 minut. Nakon toga ne ispirati usta vodom!

Kako naneti gel na desni?

Odmah nakon antiseptičkog ispiranja treba naneti antiinflamatorni gel na desni.

Pre nanošenja gela na desni, potrebno ih je osušiti suvom gazom, što će poboljšati fiksaciju gela na vlažnoj oralnoj sluzokoži. Gel se u malim porcijama istiskuje na vrh kažiprsta, sa kojeg ćete ga već preneti na gingivnu ivicu oko zuba. Glavni fokus treba da bude na desni sa prednje površine zuba, ali je poželjno i nanošenje gela sa unutrašnje strane.

Prvo morate naneti gel oko donjih zuba, zatim oko gornjih zuba. Nemojte istiskivati mnogo gela na prst odjednom, pokušavajući da ga nanesete na celu površinu odjednom (iscedite male porcije gela i tretirajte desni u segmentima). Kod pacijenata sa krvarenjem desni, bolje je naneti gel na ivicu gingive bez trljanja. Ali kada se otok i krvarenje desni smanje, prvo možete nežno utrljati prvi deo gela u predelu desni laganim masažnim pokretima, a zatim jednostavno naneti drugi deo gela na desni bez masaže i ostaviti.

U procesu lečenja desni sa gelom, obično se uvek oslobađa pljuvačka. Ne treba je čuvati ili posebno pljuvati, progutajte je kao i obično. Nakon tretmana desni gelom, ne treba ništa piti - 30-60 minuta, a takođe ispirati usta ili jesti - 2-3 sata. Uveče morate ponoviti postupak u istom redosledu (večera → oralna higijena → ispiranje antiseptikom → nanošenje gela na desni). I tako svih 7-10 dana u zavisnosti od preporuke stomatologa.

Paste za zube za krvarenje desni 

Ako želite da postignete još brži efekat, onda pored ispiranja i gelova za desni možete koristiti i specijalne terapeutske paste za zube. Takve paste sadrže posebne antiseptičke i antiinflamatorne komponente koje su usmerene na borbu protiv krvarenja i upale desni.

Na primer, sastav može uključivati komponente kao što su aluminijum laktat ili cink laktat, koji vrlo brzo smanjuju krvarenje (efekat ćete primetiti nakon prve primene). Takođe u sastavu se obično može naći - antiseptik hlorheksidin od 0,05 do 0,25%, mineralne soli, alantoin, bisabolol, timol i eugenol, fenil salicilat, kao i ekstrakti lekovitih biljaka.

Četkica za zube kod problema sa krvarenjem desni

Ako vam krvare desni pri pranju zuba ili pranje zuba izaziva bol i želju da se u potpunosti napusti oralna higijena - u ovom slučaju je bolje koristiti posebnu nežnu četkicu za zube sa mekim vlaknima (oznaka - Soft). Ali zapamtite da je nepoželjno stalno koristiti takvu četkicu za zube, jer meke čekinje će biti manje efikasne u uklanjanju plaka. I stoga, nakon što se zapaljenje smiri, potrebno je ponovo početi sa korišćenjem četkice srednje tvrdoće (oznaka - Medium).

Oralna higijena

Nakon uklanjanja svih zubnih naslaga, lekar treba da vas nauči kako da pravilno perete zube. U suprotnom, plak će se ponovo pojaviti u roku od nekoliko nedelja, a vi ćete ponovo patiti od istih simptoma. Zapamtite da je najbolji lek za krvarenje desni odgovarajuća dobra oralna higijena, uključujući redovno čišćenje koncem nakon svakog obroka.

Uzimanje vitamina

Ako imate strogu dijetu ili gladujete, onda vaše telo jednostavno neće imati gde da dobije vitamine neophodne za metabolizam. Nedostatak određenih vitamina može dovesti do lošeg zgrušavanja krvi i krhkosti kapilara, što uz lošu higijenu može stimulisati razvoj simptoma krvarenja. Tako vitamin C donekle sprečava krvarenje desni, a najbolje ga je uzimati kao deo multivitaminskih preparata.

Ni u kom slučaju i nikada ne uzimajte vitamin C u dnevnoj dozi od 1 g (1000 mg) ili više. U takvim koncentracijama on dovodi do suprotnih efekata u telu. U normalnim uslovima, dnevna potreba za muškarce je oko 90 mg, za žene - 75 mg. Sa prehladom (naglo smanjenje imuniteta), dnevna potrošnja se može povećati na ne više od 500-800 mg, i to samo za kratak vremenski period.

Dodatne terapijske mere

Ako imate gingivitis, onda je sve navedeno dovoljno da izlečite ovu bolest i zauvek zaboravite na krvarenje desni. Međutim, ako imate umereni ili teški parodontitis, onda su sve gore navedene aktivnosti obično samo osnovni tretman. Dalje, u zavisnosti od kliničke slike u usnoj duplji, parodontolog može da prepiše procedure udisanja, protetike, kiretaže, antibiotske terapije itd.

Takođe treba imati na umu da sledeći faktori (koji zahtevaju obavezno eliminisanje) imaju veoma negativan uticaj na tok bolesti desni:

• odsustvo velikog broja zuba dovodi do preopterećenja preostalih i zahteva protetiku,
• stare proteze
• prisustvo zuba sa nelečenim karijesom ili trulim zubima ispod krunica,
• fistule sa gnojnim sekretom,
• disanje na usta itd.
  

Afta i Lečenje Afte

Većina Afti prolazi sama od sebe za nedelju ili dve dana. Ukoliko se lečenje same afte prolongira, to može ukazivati na veći problem sa imunim sistemom, u tom slučaju proverite sa lekarom ili stomatologom ako imate neuobičajeno velike ili bolne afte ili afte koje ne zarastaju.

Kako postaviti tačnu dijagnozu

Ako imate krvarenje desni, uzroci i lečenje će biti međusobno povezani, što znači da će potrebno lečenje u velikoj meri zavisiti od vrste upale desni (gingivitis ili parodontitis). Konačnu dijagnozu će postaviti vaš stomatolog, ali u većini slučajeva razlikovanje ova 2 oblika bolesti desni je prilično jednostavno. Evo jednostavnog algoritma koji će vam pomoći da odredite vašu dijagnozu.

Kod gingivitisa, pored bolova i krvarenja desni prilikom pranja zuba, postoji otok, crvenilo ili cijanoza gingivalnog ruba, nakupljanje mekog plaka i/ili kamenca u blizini zuba. Ono što ne može biti kod gingivitisa je pokretljivost zuba, parodontalni džepovi (njihovo prisustvo se može videti na panoramskom rendgenskom snimku), promena položaja zuba. Ako imate takve simptome, onda to već ukazuje na prisustvo parodontitisa.

Važno: gingivitis je početna faza upale desni i ako se ne leči pravilno, neizbežno prelazi u parodontitis. Polazna tačka za tačan prelazak gingivitisa u parodontopatiju je uništavanje dentogingivalnog pripoja, nakon čega već počinje uništavanje koštanog tkiva oko zuba i parodontalno vezivanje zuba za koštano tkivo (s vremenom će sve ovo dovode do pojave pokretljivosti zuba). Transformacija gingivitisa u parodontitis uvek se javlja kod onih pacijenata koji godinama sami leče krvarenje desni - isključivo uz pomoć raznih ispiranja, masti i antiinflamatornih pasta za zube.

Bez otklanjanja uzročnog faktora upale desni (zubnih naslaga) - svi ovi lekovi mogu samo privremeno da priguše simptome upale. Istovremeno, zapaljenje neće otići nikuda, već će teći asimptomatski sve dok uništavanje koštanog tkiva oko zuba ne postane toliko veliko da se pojavi njihova pokretljivost. Znajte da, ukoliko želite da izlečite krvarenje desni jednom za svagda, morate se u što skorijem roku javiti stomatologu.